Franchise LAMal : 300 ou 2’500 CHF, comment décider ?
Quelle franchise LAMal choisir : 300 ou 2’500 CHF ? Une prime mensuelle plus basse peut sembler attractive, mais elle ne suffit pas pour décider. Comparez les primes annuelles, les frais de santé qui resteraient à votre charge et la réserve financière dont vous disposez. Cet article vous aide à examiner ces éléments à partir d’un exemple concret.
Ce que la franchise change réellement
Pour un adulte, la franchise ordinaire est de 300 CHF par année civile. Des franchises à option existent jusqu’à 2’500 CHF. Une fois la franchise atteinte, la quote-part ordinaire correspond à 10 % des coûts concernés, dans la limite habituelle de 700 CHF par an pour un adulte. La contribution hospitalière et certaines règles particulières peuvent s’ajouter : franchise et quote-part ne représentent donc pas un plafond universel de toutes vos dépenses de santé.
Franchise LAMal : comparez le coût annuel de deux scénarios
Voici un exemple fictif, sans valeur d’offre commerciale. Supposons une prime mensuelle de 450 CHF avec une franchise de 300 CHF, contre 340 CHF avec une franchise de 2’500 CHF. L’écart annuel de primes est de 1’320 CHF.
Avec 1’000 CHF de soins soumis à la franchise et à la quote-part ordinaire :
Franchise 300 : 5’400 CHF de primes + 300 CHF + 70 CHF = 5’770 CHF.
Franchise 2’500 : 4’080 CHF de primes + 1’000 CHF = 5’080 CHF.
Avec 5’000 CHF de soins répondant aux mêmes hypothèses :
Franchise 300 : 5’400 + 300 + 470 = 6’170 CHF.
Franchise 2’500 : 4’080 + 2’500 + 250 = 6’830 CHF.
Dans cet exemple, le choix le moins coûteux change avec les dépenses. Ces calculs excluent les subsides, l’hospitalisation, les prestations non remboursées et les règles particulières de participation. Il faut refaire la comparaison avec vos véritables primes.
Trois vérifications avant de choisir
Rassemblez vos décomptes récents, identifiez les soins déjà prévus et estimez la somme que vous pourriez mobiliser rapidement. Une économie mensuelle ne suffit pas si une facture imprévue déséquilibre votre budget. Comparez également des modèles d’assurance dont vous comprenez les règles d’accès aux soins.
Notre accompagnement en assurance maladie en Suisse permet de replacer cette décision dans l’ensemble de votre couverture.
La franchise de 2’500 CHF est-elle toujours préférable lorsqu’on consulte peu ? Non : le montant des primes et votre capacité à absorber un imprévu doivent aussi entrer dans le calcul.
Vous hésitez entre deux franchises ? Préparez votre police et vos décomptes, puis demandez une comparaison à Sefty. Nous pourrons examiner plusieurs scénarios avec vous.
